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濰坊醫(yī)保基金穿上“智能盔甲”

來源:濰坊日報   發(fā)布時間:2024-10-09 08:56:43

  濰坊日報社濰坊融媒訊 今年6月,我市全面切換國家版醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng),實現了醫(yī)療費用事中審核線上全流程閉環(huán)。截止到10月3日,我市智能審核確認違規(guī)4.56萬人次、拒付費用343.64萬元,有效維護了醫(yī)?;鸬陌踩\行。

  10月6日,記者從市醫(yī)保局了解到,智能監(jiān)管子系統(tǒng)通過先進的技術手段,實現了對海量醫(yī)保數據的快速處理與分析,聚類分析技術讓過度醫(yī)療現象減少了50%。智能監(jiān)管子系統(tǒng)的另一大亮點,在于其強大的事前提醒與事中審核相結合的機制。以藥品監(jiān)控為例,系統(tǒng)能夠精準識別超適應癥、超限制范圍等用藥問題,并在醫(yī)保醫(yī)師下醫(yī)囑時即時彈窗提醒,有效避免違規(guī)行為的發(fā)生。截至目前,事前提醒已累計達42萬余次,遵從率達到16.75%,涉及金額高達2531萬元。

濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文 

 

責任編輯:邢敏