“醫(yī)生，我老伴裝過心臟支架，還能做磁共振檢查嗎？”“醫(yī)生，我之前因為骨折打了鋼釘，做磁共振會有影響嗎？”

　　“醫(yī)生，我鑲了假牙，假牙取不下來，還能做磁共振嗎？”

　　磁共振（MRI）檢查，大家并不陌生，但對于檢查注意事項、禁忌癥可能不是十分清楚。那么，今天就給大家科普一下有關磁共振檢查方面的安全小知識。

什么是磁共振？

　　磁共振，又稱為核磁共振成像技術，是將人體放置在磁場中，利用人體內(nèi)水的比例大、氫質(zhì)子核含量多的特點進行成像。

　　磁共振檢查沒有創(chuàng)傷、無輻射，組織分辨率高、圖像更清晰，可幫助醫(yī)生看見不易察覺的早期病變，被廣泛應用于腦部、心臟、大血管、脊髓、脊椎、關節(jié)等多種臨床病變的診斷。

　　在做磁共振檢查前，醫(yī)生總是提醒患者必須把身體上的金屬物全部去掉。這是因為磁共振設備周圍（5米內(nèi)）具有強大磁場，即使磁共振機器在沒有工作時或者關機狀態(tài)下，也不能將輪椅、平車等金屬物品帶進檢查室。磁共振強磁場是始終存在、無法關閉的。

　　體內(nèi)如果有植入物，并非絕對不能做磁共振檢查，這與植入物的材質(zhì)屬性、植入時間有很大關系。

　　1.心臟起搏器、ICD(除顫器)

　　目前，臨床上應用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。在強磁場中，心臟起搏器、ICD可能會出現(xiàn)裝置移位、起搏信號異常、除顫模式異常啟動、電極升溫等現(xiàn)象，嚴重時可導致裝置損壞、心律失常甚至死亡等后果。

　　極少數(shù)可兼容的心臟起搏器和ICD，需要在專科醫(yī)師指導下行MRI檢查，需要有說明書并明確注明MRI兼容、安全。

心臟起搏器

　　2.骨科植入物

　　由材質(zhì)屬性決定能不能做。骨科植入物常為鈷鉻鉬合金、不銹鋼、鈦合金等材料，近年來使用的幾乎都為弱磁性或非磁性，是可以做MRI。檢查前應先咨詢確定材質(zhì)，再行MRI檢查。

　　3.外固定植入

　　金屬材料確定為鈦及鈦合金材質(zhì)，可帶入磁共振檢查。故行MRI檢查前，請務必先確認其材料及安全性，再行MRI檢查。

　　4.輸液泵和留置導管

　　輸液泵進行MRI檢查是安全的，它通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性。

　　帶胰島素泵的患者，不能行MRI檢查。在進入MRI檢查室時，應先移除胰島素泵，否則強磁場可能會破壞胰島素泵功能。

　　5.動脈瘤夾、顱骨固定釘、開顱后修補鈦網(wǎng)、心臟及血管支架、冠脈與外周血管支架、膽囊夾等

　　通常都是可以做MRI檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金，大多無磁性或弱磁性，可兼容磁共振檢查，但可能會產(chǎn)生局部的圖像偽影。

　　對于心臟及血管支架，為了安全起見，一般盡量要求支架術后3個月再行磁共振檢查，而且最好要有說明書支持。

　　強鐵磁性材料的，禁止做MRI檢查。

　　6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

　　幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)在3.0T及以下磁場中都是安全的，手術后任意時間都可在3.0T（含）以下做MRI檢查；但由于產(chǎn)品的差異性，最好在MRI檢查前對材料進行確認。

　　7.心臟搭橋術后

　　心臟搭橋術后3個月以上，可在1.5T（含）以下的MRI設備上進行檢查；但考慮到影響圖像質(zhì)量問題，胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查。

　　8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

　　宮內(nèi)節(jié)育器：目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T及以下MRI檢查中引起明顯不良反應，一般不會造成移位，但可能產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。

　　乳腺植入物：整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應予以注意。

　　9.牙科植入物

　　許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。可摘除假牙的，建議盡可能摘除；如為不可摘除假牙，根據(jù)其材料決定。

　　種植牙已牢固固定在牙槽骨上具有很高的強度，通常在3.0T以下場強的設備中不會發(fā)生移動和變形，但牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些圖像偽影。

假牙偽影

       10.人工耳蝸

　　不建議做。因為MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉，需要通過有創(chuàng)手術方法進行復位。若兼容，則需要在醫(yī)師的指導下行MRI檢查。

　   11.室間隔、房間隔缺損封堵器，濾器，金屬線

　　大部分的封堵器、濾器（部分建議6周后）、金屬線都是安全的。

　　漂浮導管、較長的金屬導絲，則不建議做MRI檢查。

　　由于產(chǎn)品的差異性，最好在MRI檢查前對材料進行確認。

　　12.眼內(nèi)植入物

　　磁性植入物不能做。人工晶狀體（常為非金屬材料的硅膠、凝膠等物質(zhì)組成）可以做。

　　13.淺表植入的紋身、紋眉、紋眼線等

　　相對安全。較深的紋身、紋眉、眼線等需要提前告知醫(yī)生，部分顏料可能會在磁共振檢查中發(fā)熱，導致皮膚受到刺激甚至灼傷，建議在較低磁場中檢查。

　　任何參與MRI檢查的人員及陪同人員都必須去除所有金屬附屬物，如磁卡、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、眼鏡、手機及類似電子設備、可移除的體表穿孔后佩戴的首飾、金屬的藥物傳導片、含金屬顆粒的化妝品以及有金屬飾物的衣服等。

　?。?濰坊市人民醫(yī)院放射科 趙文靜 孟凡蓮 尚同祥）