母乳是寶寶天然的食物在營養(yǎng)、免疫和代謝等方面的優(yōu)勢

　　是任何配方奶都不能替代的

　　但是，對于早產(chǎn)寶寶來說

　　純母乳喂養(yǎng)會出現(xiàn)生長發(fā)育落后及代謝性骨病

　　這是因為隨著泌乳時間的延長

　　母乳中一些營養(yǎng)素的水平明顯降低

　　不能滿足早產(chǎn)兒的生長發(fā)育需求

　　這就需要在母乳喂哺的同時使用

　　母乳強化劑

　　使早產(chǎn)兒既受益于母乳喂養(yǎng)的好處

　　又能獲得滿足其快速生長的營養(yǎng)需求

　　什么是母乳強化劑？

　　母乳強化劑（human milk fortifier，HMF）又稱母乳營養(yǎng)補充劑，是一種包含蛋白質(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)(鈣、磷、鐵、鋅、錳、鎂、銅)、微量元素以及維生素和電解質(zhì)等多種營養(yǎng)素的一種營養(yǎng)強化劑，針對早產(chǎn)兒母乳中營養(yǎng)素成分的動態(tài)變化和不足，考慮早產(chǎn)兒特殊的營養(yǎng)需求，根據(jù)早產(chǎn)兒相關(guān)營養(yǎng)指南推薦的營養(yǎng)素要求而設(shè)計。母乳中加入母乳強化劑以提高母乳中部分營養(yǎng)素的含量及能量密度，滿足早產(chǎn)兒的生長發(fā)育需求。

　　使用原則

　　添加母乳強化劑是補償母乳營養(yǎng)素不足的方法，推薦有指征的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒（在醫(yī)生指導(dǎo)下）使用。無指征者切勿盲目使用，以免造成不良后果。

　　1.推薦出生體重<1800g的早產(chǎn)兒使用母乳強化劑。

　　2.EUGR早產(chǎn)兒、尚未完成追趕生長的小于胎齡早產(chǎn)兒、因疾病狀況限制液體入量的早產(chǎn)兒、出院后早期生長落后的早產(chǎn)兒，需個體化評估體格生長或生化指標，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)及監(jiān)測下使用母乳強化劑。

　　對于有指征早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)量達50-80ml/(kg•d)時開始使用母乳強化劑，但需注意早產(chǎn)兒個體差異。母乳強化從半量強化（指25毫升母乳添加1/2袋強化劑）開始，如耐受良好，3-5天應(yīng)達標準足量強化（指25毫升母乳添加一袋強化劑）。如耐受差，可適當延長到達足量強化的時間。

　　3.出生早期不具備母乳強化劑使用指征的早產(chǎn)兒，如后期出現(xiàn)生長落后或因疾病限制液體量而需要使用相對高能量密度喂養(yǎng)時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)駮r使用。

　　4.使用母乳強化劑期間，應(yīng)對早產(chǎn)兒體格生長及生化水平進行檢測，對營養(yǎng)素進行差額補充，避免強化不足或過度。

　　母乳強化的目的是保證低出生體重早產(chǎn)兒適度健康成長，強化不足會導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長受限，尤其是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；而過度強化則會導(dǎo)致早產(chǎn)兒生長過快，部分早產(chǎn)兒可能有脂肪堆積，增加成年后發(fā)生肥胖、心血管疾病和代謝性疾病的風險。為保證早產(chǎn)兒適度健康的成長，需要在母乳強化過程中進行監(jiān)測，包括體格生長監(jiān)測及血生化監(jiān)測。

　　使用方法

　　1.母乳強化劑的使用必須遵醫(yī)囑，必須加入母乳中使用。

　　2.添加母乳強化劑會使母乳滲透壓增高，并呈劑量效應(yīng)關(guān)系。為保證母乳強化劑使用的安全性，常規(guī)添加時按母乳強化劑使用說明進行。

　　3.母乳強化劑用量需遵醫(yī)囑，添加劑量要準確，使用前需充分溶解、混勻。

　　4.醫(yī)院內(nèi)添加母乳強化劑需按無菌操作原則在配奶間進行，家庭中添加母乳強化劑遵循清潔操作原則。

　　5.建議使用母乳強化劑時現(xiàn)配現(xiàn)用。停用母乳強化的標準通常為體重、身長及頭圍達到相同校正月齡、同性別嬰兒測定值的第 25～50 百分位（P25～P50），同時還需考慮個體生長指標增長速率，注意避免身長別體重（體重/身長）>P90。小于胎齡早產(chǎn)兒各指標達到P10即可，繼續(xù)追趕生長在后期逐漸完成。

　　愿每個寶寶都可以健康地成長！