今年10月21——27日是中國鎮(zhèn)痛周，為進一步加強公眾對慢性病疼痛風險的認知，更為全面地普及慢性病疼痛預防和管理相關知識，“關注慢性病疼痛，共建‘無痛’社區(qū)”科普活動近日于濰坊舉行，來自濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學科主任王從政就中老年人常見疼痛的類型、慢性病疊加疼痛的風險及危害、慢性病疼痛的預防和管理等話題進行探討，幫助提升居民尤其是中老年居民健康素養(yǎng)，積極預防、科學應對疼痛問題。

濰坊市益都中心醫(yī)院全科醫(yī)學科主任王從政

　　 中老年人是患慢性病和感染性疾病的高風險人群，二者疊加會顯著提升疼痛風險

　　 當前，我國正處于由快速老齡化向深度老齡化邁進的階段，慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢，疼痛問題也隨之而來。研究顯示，身體疼痛與慢性病的發(fā)生密切相關，慢病共病越多，疼痛風險越高，疼痛程度越高。對此，2017年國務院印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025）》，將慢痛管理與慢病管理并行同行，使慢痛管理成為慢病中長期規(guī)劃的重要組成部分。

　　 慢性疼痛作為困擾老年人的最常見病種，發(fā)病率極高，然而多數(shù)老年人對于發(fā)生疼痛的風險認知仍然不足。王從政主任談道：“以糖尿病為例，糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，給患者帶來極大的痛苦。我曾接診過一位同時罹患了帶狀皰疹的糖尿病足患者，帶狀皰疹發(fā)作時，劇烈的疼痛嚴重影響了他的夜間休息和睡眠，進而引發(fā)了焦慮情緒，而這種焦慮情緒反過來又會影響血糖的穩(wěn)定控制，形成一種惡性循環(huán)。因此，對于像糖尿病等慢性疾病患者，我們更應關注帶狀皰疹的發(fā)生，積極采取預防措施。”

　　 帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。超過90%的成人體內潛伏有水痘—帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發(fā)帶狀皰疹1 大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹3。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素3，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重1。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。

　　 皰疹和疼痛是帶狀皰疹的主要癥狀，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后超過90天的疼痛被視為帶狀皰疹后神經痛，帶狀皰疹后神經痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，與年輕的帶狀皰疹患者相比，患有帶狀皰疹的老年人更容易患帶狀皰疹后神經痛，疼痛持續(xù)時間更長、更嚴重，而老年人因免疫力衰退，特別是有慢性病基礎的老年群體，如果同時患有帶狀皰疹此類感染性疾病，將面臨更高的健康風險。以心血管疾病為例，中老年人慢性疾病共病風險高，我國約80%老年人患有慢性病，而65歲及以上老年人中有50%患有共病。與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風險增加了39%。同時，心血管疾病疊加帶狀皰疹不僅可能會增加患者的疼痛風險，甚至會加重患者本身疾病控制情況。

　　 秋冬季節(jié)謹防感染性疾病“纏身”，預防接種降低疾病風險

　　 秋冬季節(jié)來臨，氣溫逐漸降低，寒氣更易侵襲，這一時期正是各類感染性疾病的高發(fā)時段。在這個特殊的季節(jié)里，廣大居民需要格外警惕，做好預防管理，守護自己和家人的健康。

　　 這一時期，中老年人免疫力下降，容易罹患流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。對于中老年人尤其是患有慢性病的中老年人群體來說，更需要重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)病風險。慢病共病越多的患者，越容易疊加疼痛且容易出現(xiàn)誤診。慢性病患者疊加帶狀皰疹相關性疼痛后，不僅痛感升級，還容易影響原有基礎疾病。

　　 當前中老年人疾病預防意識仍相對薄弱，接種疫苗并非兒童的“專利”，中老年人同樣也能通過預防接種方式保障身體健康；尤其是患有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等疾病的廣大中老年人，更要注意慢性病疊加帶狀皰疹疼痛風險，積極預防和管理，做好主動健康。王從政主任指出：“中老年人一方面要重視飲食起居，合理飲食，適量運動，保持心情愉悅，和家人朋友保持和諧的關系，另一方面可以接種帶狀皰疹疫苗，疫苗能夠增加機體對水痘—帶狀皰疹病毒的免疫能力，減少帶狀皰疹的感染概率。因此，對于一些中老年人或者免疫力低下的人群來說，接種疫苗也是提升自身免疫力的一種有效措施。”

　　 中老年人接種疫苗前需牢記三大關鍵詞：年齡、保護效力、禁忌癥。對于中老年人來說，不同疫苗的適用年齡不一樣，預防同一種疾病可選擇的疫苗種類也有所差異，需向專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，疾病風險將減少80%。此外，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌癥，在其他工藝疫苗可獲得的情況下，不建議接種減毒活疫苗。相關專家共識也提出，風濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。