國外一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，30%的5歲以下兒童、56%的6-10歲兒童和64%的11-15歲兒童至少發(fā)生過1次鼻出血。

　　兒童處于成長關(guān)鍵期，各方面都是非常稚嫩的，因此就很容易受到傷害。流鼻血作為一種常見的現(xiàn)象，也經(jīng)常發(fā)生在兒童的身上，兒童流鼻血是怎么回事呢？居家應(yīng)怎樣護理更恰當(dāng)呢？

　　鼻出血原因

　　局部因素引發(fā)的鼻出血和全身因素引起的鼻出血。

　　1.鼻粘膜有豐富的血管網(wǎng)，干燥會使其變薄、擴張，容易破裂出血，尤其是個別喜歡摳鼻子的，很易摳破，導(dǎo)致出血；

　　2.食用上火食物；

　　3.出現(xiàn)發(fā)熱情況；

　　4.氣候條件差，如空氣干燥，炎熱、寒冷、室溫過高等；

　　5.鼻腔內(nèi)塞有異物。

　　鼻黏膜防護

　　臨床上對于鼻出血患兒常使用等滲海鹽水、生理鹽水、凝膠類鼻腔潤滑劑、薄荷油滴劑等濕潤鼻腔黏膜，避免鼻腔結(jié)痂，改善黏液纖毛清除功能、促進黏膜修復(fù)。此外，一些植物混合提取液，亦有減輕鼻部炎性反應(yīng)和促進黏膜修復(fù)的功效，可酌情選用。上述鼻黏膜保護劑，可作為鼻出血原發(fā)疾病的輔助治療，可防止復(fù)發(fā)性鼻出血。

　　 止血誤區(qū)

　　 ●不要盲從“塞棉球”“仰頭捏住鼻”“抬頭”等方法，處理不當(dāng)?shù)闹寡绞椒炊鴷?dǎo)致鼻腔感染。

　　●后仰止鼻血，血液會經(jīng)口流入胃部，刺激胃部導(dǎo)致嘔吐不適，增出血量。

　　●另外，左鼻孔流血要舉起右手，右鼻孔流血要舉起左手，這種方法也是不科學(xué)的。這樣做只是多此一舉。

　　鼻出血的處理

　　1.鼻出血是兒童期常見癥狀，且多數(shù)為自限性，家長應(yīng)避免自身過度緊張而導(dǎo)致兒童緊張加劇，甚至哭鬧，加重鼻出血。

　　2.如果鼻涕中帶血，輕輕擦拭即可；擦拭后仍有活動性出血，可讓患兒微低頭，用大拇指輕輕按壓出血側(cè)鼻翼5-10分鐘，并安慰患兒避免緊張，減少出血；如按壓10分鐘后仍有活動性出血，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　 3.鼻局部處理：包括明確出血部位和止血。壓迫法需掌握正確的壓迫止血部位及方法：

　　（1）頭部稍前傾（防止血液倒流入咽部，防止窒息）；

　?。?）按壓鼻翼而非鼻梁；

　?。?）中等力度壓迫（既能將鼻翼壓迫到鼻中隔，又不使患兒疼痛）；

　?。?）持續(xù)至少5 min。壓迫止血時可用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，促使血管收縮減少出血。填塞法：鼻腔壓迫止血不能控制出血者，或鼻出血量較多、滲血面較大或鼻出血部位不明者，可行鼻腔填塞止血。

　?。?）如患兒有多次較大量鼻出血，同時伴牙齦出血、皮膚出血點、瘀斑等情況，應(yīng)及時就診。

　　 鼻出血的預(yù)防

　　 1.多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎，鼻噴藥物是最常用的治療，但在使用鼻噴藥物時應(yīng)避免損傷鼻中隔。

　　2.糾正不良習(xí)慣：避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。

　　3.其他：避免鼻腔黏膜干燥，如平時宜多飲水，保持室內(nèi)適宜濕度，適量應(yīng)用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤滑劑。在過敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時，注意佩戴口罩，減少戶外活動。

　　4.戶外活動后注意清潔鼻腔等。

　?。H坊市人民醫(yī)院 小兒內(nèi)二科）