小兒呼吸道尚未發(fā)育成熟，免疫力和抵抗力較低，天氣變化及病原體感染時(shí)，易患呼吸道感染，導(dǎo)致黏膜腫脹、黏液阻塞呼吸道而加重病情，醫(yī)生常常會(huì)建議進(jìn)行霧化吸入治療。聽到霧化，一些家長(zhǎng)不免開始擔(dān)心了：霧化是不是用藥很猛？安不安全？有沒有效果？下面我們來談?wù)剬殞氺F化的一些小知識(shí)。

　兒童干咳做霧化用什么藥物效果好？

　　這主要與患者的病因有關(guān)，例如咳嗽變異性哮喘的患者，需要使用糖皮質(zhì)激素霧化治療。對(duì)于部分哮喘患者還可以聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑，進(jìn)行霧化處理，協(xié)助控制干咳癥狀。常使用吸入硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化吸入溶液等。通過使用支氣管擴(kuò)張劑，改善其氣道的痙攣，從而緩解其干咳的癥狀。

　　兒童感冒后咳嗽的患者，也可以使用糖皮質(zhì)激素霧化治療。但對(duì)于部分干咳的患者做霧化治療效果不佳，例如支氣管結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺病等。此時(shí)，要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)的治療和對(duì)癥地處理。

　　兒童由于過敏因素引起的咳嗽會(huì)比較重一些，小兒會(huì)出現(xiàn)有喘憋，咳嗽時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、鼻青紫等癥狀。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作，通過給小兒做肺功能檢查、化驗(yàn)過敏原來進(jìn)行確診。然后選擇普米克、地塞米松霧化吸入來進(jìn)行緩解。

　　兒童由于感染引起的咳嗽，會(huì)在咳嗽時(shí)出現(xiàn)較黏稠痰液，不容易咳出來，需要用藥物稀釋痰液，再通過拍背來咳出?？梢允褂冒变逅?、糜蛋白酶等來霧化吸入，同時(shí)還要多喝水稀釋。

兒童常用霧化藥

　　1.糖皮質(zhì)激素類，代表藥物是布地奈德；

　　2.支氣管擴(kuò)張劑類，也是β2受體激動(dòng)劑，代表藥物是沙丁胺醇和特布他林；

　　3.抗膽堿類的藥物，代表藥物是溴化異丙托品。

　　這幾類藥在兒童的使用上都是比較安全的，但是具體的劑量要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。

可以聯(lián)合口服藥物治療嗎？

　　可以，但是在聯(lián)合使用藥物治療的過程當(dāng)中，要考慮藥物間的相互作用，否則有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒或者不良反應(yīng)加重。

　　兒童霧化治療總體上是安全有效的，其不良反應(yīng)相對(duì)偏小，但少數(shù)患者霧化時(shí)有可能誘發(fā)支氣管痙攣，咳嗽癥狀加重，甚至出現(xiàn)喘悶的副作用。為確保用藥安全，用藥之前要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的診療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

（濰坊人民醫(yī)院 靜脈用藥調(diào)配科）