“目前有一例懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的孕婦正在轉(zhuǎn)運至我院的途中，請做好救治準備！”

　　5月24日清晨，產(chǎn)一科副主任醫(yī)師朱玉春接到緊急電話，立即聯(lián)系值班醫(yī)生，做好接收準備。神經(jīng)外三科主治醫(yī)師張廣健作為首診醫(yī)師詳細詢問了病史。

　　患者李某（化名），現(xiàn)停經(jīng)32+周、突發(fā)頭暈頭痛來診，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，位置接近腦干部，情況非常兇險，需要緊急手術(shù)治療。因搶救治療涉及多種對胎兒產(chǎn)生影響的藥物和檢查，終止妊娠迫在眉睫。產(chǎn)科醫(yī)師立即評估胎兒宮內(nèi)情況，胎心監(jiān)護反應型，產(chǎn)科彩超未見明顯異常，目前孕周已達32+周，早產(chǎn)兒存活率較高，可以終止妊娠。

　　立即啟動高危孕產(chǎn)婦綠色通道。產(chǎn)一科、神經(jīng)外三科、麻醉科、新生兒科多學科聯(lián)合，為李某實施了急癥剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利剖娩一女嬰，胎兒胎盤娩出后迅速縫合止血，減少患者出血量，避免患者血液動力學波動對其造成影響。同時，為早產(chǎn)兒清理呼吸道、評估心肺功能，并迅速轉(zhuǎn)運至NICU。手術(shù)順利結(jié)束，麻醉蘇醒后轉(zhuǎn)至神經(jīng)外三科病房。

　　到達神經(jīng)外三科后，科主任王玉亭組織疑難病例討論，制定治療計劃，行腦血管造影（DSA）檢查，診斷為顱內(nèi)巨大動靜脈瘺合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血是妊娠期少見且嚴重的并發(fā)癥，孕婦及胎兒的死亡率較高，以動脈瘤最多見，而腦動靜脈瘺極少見。考慮患者剛剛分娩，較為虛弱，決定行腦動靜脈瘺微創(chuàng)介入栓塞術(shù)。

　　因患者病情復雜，涉及多學科問題，術(shù)后神經(jīng)外三科聯(lián)系組織相關(guān)科室醫(yī)療和護理MDT查房，患者恢復良好，母女平安出院。

　　隨著高齡孕婦的增加，孕期合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病也不少見，嚴重時可危及母兒生命，提醒廣大孕婦，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、口角歪斜、肢體麻木無力，一定及時就醫(yī)，以免延誤治療。

　?。H坊市人民醫(yī)院張廣健 于沙沙供稿）