腫瘤患者“沒勁”可能真不是矯情
來源:文匯報 發(fā)布時間:2023-05-26 14:47:09
門診常碰到這樣的情況:腫瘤患者就診時表示,沒特別不舒服,就是渾身沒勁。典型比如王阿姨,一年半前體檢發(fā)現(xiàn)右肺腫塊,手術(shù)后病理明確是肺腺癌,屬于早中期,做了4次術(shù)后輔助化療,之后定期隨訪復(fù)查。幾次隨訪結(jié)果都挺好,但困擾她的是,一年多了,她始終覺得沒力氣。起初家人很緊張,照顧得細(xì)致入微,一點活也不敢讓她干。但時間久了,每次復(fù)查血象、拍片都沒有異常,家人漸漸覺得是不是老人有點任性、有點“作”呢?
王阿姨自己也納悶,她也不想總是吃不下、睡不香,明明沒干什么力氣活兒,卻動動就覺得累,終日無精打采,也不想和老姐妹出去跳舞、旅游了。但她看看同期的病友,有的人照常工作,就像沒生過病一樣,有的還能爬山遠(yuǎn)游,活得更精彩了。這到底怎么回事?
癌因性疲乏不在少數(shù)
像王阿姨這類癥狀的腫瘤患者其實不在少數(shù),我們稱之為癌因性疲乏。
它是由癌癥及癌癥治療引起的一種痛苦的、持續(xù)的倦怠或體力不支,與近期運動量不符,且不能通過休息緩解。這類患者還常常伴有認(rèn)知障礙、情緒低落等。
怎么會這樣呢?結(jié)合中醫(yī)角度看,手術(shù)、放化療后可能耗氣傷血,腫瘤患者往往精神緊張、害怕、焦躁,這些不良情緒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣血不行,另外,放療射線、化療等可能損傷陰津,導(dǎo)致陰虛火旺等。這是腫瘤患者普遍存在、卻易被忽視的癥狀,讓患者們有苦難言,很大程度降低了患者的生活質(zhì)量。
有人會問,腫瘤患者常常會覺得累、乏力,如何判斷是不是得了癌因性疲乏?
根據(jù)國際指南提示,如果腫瘤患者在過去一個月內(nèi)持續(xù)兩周及以上每天出現(xiàn)這幾種癥狀,就要當(dāng)心了:
■在最近的活動水平上,有明顯的疲勞感、無力或需要更多的休息,或同時伴有如下癥狀中的5個及以上:1、全身無力或肢體沉重;2、不能集中注意力;3、情緒低落,興趣減退;4、失眠或嗜睡;5、睡眠后仍感精力未恢復(fù);6活動困難;7、存在情緒反應(yīng)進而感覺疲乏如悲傷、挫折感或易激惹;8、不能完成原先能勝任的日?;顒?;9、短期記憶減退;10、疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時不能緩解。
■出現(xiàn)的癥狀對社交、職業(yè)或其他重要的方面造成顯著的困擾和損害。
■有既往史,或體檢報告及檢驗檢查報告提示癥狀和癌癥或癌癥治療相關(guān)。
■這些癥狀的發(fā)生與重度抑郁癥、軀體性疾患或譫妄等無關(guān)。
食療并非一味進補
如果自覺得了癌因性疲乏,是否必須要到醫(yī)院進行藥物治療?
其實針對輕度癌因性疲乏,首先可以從日常飲食著手調(diào)理。但要注意的是,很多癌癥患者和家屬有一個明顯誤區(qū),就是認(rèn)為患者很虛弱,需要“補”。
常有患者或家屬問醫(yī)生“需要吃些什么補補?”要知道,遷延不愈的癌因性疲乏不一定是“虛”導(dǎo)致的,過補猶不及?;颊哌M行腫瘤治療后,消化系統(tǒng)本就受到刺激,如果天天進食肥甘厚膩,很可能出現(xiàn)身體困重、食欲減退、胃脹不舒、睡眠不佳等,結(jié)果身體沒得到太多正能量,反而出現(xiàn)更多癌因性疲乏癥狀,可謂補得不對、乏得更甚。
正確的食療方法是在均勻攝取各類營養(yǎng)之外,宜飲食清淡,易于消化??稍陂T診就診辨證后選用一些食療方,比如陰虛發(fā)熱者,可服用冰糖銀耳羹、黑木耳枸杞粳米粥;脾胃氣虛者,可用人參、山藥、生苡仁、紅棗適量,加入粳米中熬粥。
除內(nèi)服湯劑,中醫(yī)外治法也獨具特色。諸如艾灸、穴位敷貼、耳穴、中藥足浴等外治法便于操作,患者可經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)在家中長期自備使用。另有針灸、拔罐、中藥熱奄包、定向藥透等需在醫(yī)院操作的項目,經(jīng)不同經(jīng)絡(luò)穴位刺激,起到祛痰除濕、活血行氣、溫陽散寒、助陽化濕等作用。外治法可單獨使用,也可聯(lián)合內(nèi)治法應(yīng)用,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、放松身心的目的,促進患者的狀態(tài)恢復(fù)。
患者還可以借助傳統(tǒng)功法康復(fù)訓(xùn)練。此處當(dāng)避免“運動就要大汗淋漓”的誤區(qū)。有患者毅力堅定,為了早日恢復(fù)狀態(tài),每天長時間跑步、游泳、走步,認(rèn)為汗水才能證明運動有效,這對腫瘤患者是有風(fēng)險的,如果患者骨骼、心肺功能較差,或剛做完腫瘤治療有各類副反應(yīng),此時高強度運動可能出現(xiàn)傷到關(guān)節(jié)甚或跌撲等危險。
如患者體力允許,可適當(dāng)練養(yǎng)生功、太極拳。這類傳統(tǒng)功法速度和緩,動作幅度較小,對中老年朋友和病患十分友好,有助于疏通經(jīng)脈,氣血調(diào)和,調(diào)養(yǎng)心神,增強體質(zhì),調(diào)節(jié)機體免疫功能,利于癌癥患者的康復(fù)和提高治療療效。
如果癌因性疲乏明顯影響了日常生活,自行調(diào)節(jié)無法緩解,就需要及時到醫(yī)院就醫(yī),通過??漆t(yī)師辨證論治,因人而異查找原因,排除發(fā)病因素,選擇治療方案。上述提到的王阿姨,因為正常生活受到影響來就診,辨證后相應(yīng)給予益氣健脾、化痰散結(jié)中藥,聯(lián)合穴位敷貼和艾灸健脾祛濕通絡(luò)。兩周后,她回院復(fù)診來配藥,表示胃口、睡眠都有改善,和家人的相處也輕松愉快很多,更有精神和體力同姐妹外出娛樂活動了。(侯宛昕 李和根)
(作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生)
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