崔勇（左）為陳先生（右）送上鮮花，祝賀其重獲新生。錢晨菲攝

　　中新網(wǎng)杭州2月15日電 (錢晨菲)15日，記者從浙江省人民醫(yī)院獲悉，該院已成功開展全國首例微創(chuàng)人工心臟植入術，目前患者陳先生(化名)整體狀況不斷轉好。

　　“你看我大衣一穿，完全看不出來吧，科技和醫(yī)學讓我重獲新生。”說話的陳先生今年61歲，15日，回院復診的他向記者展示了形影不離的“新朋友”——一個裝有電源、可充電電池、監(jiān)控器的包，通過一根腹部皮下隧道的細電線，為他體內的“人工心臟”充電，提供充足的動力。

　　2022年11月28日，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇帶領團隊為心功能嚴重衰竭的陳先生實施了手術，微創(chuàng)植入人工心臟。手術僅有2個切口，無肋骨損傷，術后第1天陳先生就順利拔管，第5天可以下床活動，第7天由重癥監(jiān)護室轉至普通病房。12月19日，陳先生順利出院。

　　7年前，陳先生被診斷為嚴重的心功能衰竭，在浙江省人民醫(yī)院開展了主動脈瓣置換手術后，基本恢復正常生活。1年前，他的左心室再次處于明顯擴大狀態(tài)，并在心血管內科接受了心臟再同步化治療，安裝了三腔起搏器。好景不長，2個月前陳先生再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶氣短的情況。

　　陳先生向記者展示人工心臟相關裝置。錢晨菲 攝

　　“陳先生的心功能處于終末期狀態(tài)，且存在巨大左心室等問題，想要挽救生命，手術是唯一有效的方法。”崔勇說，心臟移植是值得考慮的手術方式，但是陳先生的循環(huán)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在等到匹配的心臟供體之前，他的病情隨時可能急劇惡化，從而喪失手術機會。在這種情況下，左心室輔助系統(tǒng)植入手術成為一個重要的治療選項。

　　何為左心室輔助裝置？崔勇介紹，該裝置是一種替代或輔助心臟功能，促進器官功能恢復的人工器械，通俗來說屬于人工心臟的一種。“我們把人工心臟安裝在患者左心房的心尖上，內部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來，再利用動力輸送到全身，其直徑僅47mm、重186g，是目前國內已經(jīng)上市具有自主知識產(chǎn)權的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置。”

　　針對陳先生的病情，該院專門組織了相關科室專家，并特別邀請美國托馬斯杰斐遜醫(yī)院左心室輔助裝置首席專家Howard Todd Messey，對陳先生的臨床資料進行了充分探討和術前評估。

　　崔勇介紹，因為陳先生此前做過心臟手術，若從原來的切口開胸，會增加縱膈和心包游離過程中心臟損傷的風險，并且由于開胸手術需要將心包和縱膈內粘連的組織分離開，術后出血的風險也會大大增加。另一方面，手術選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕，適合使用微創(chuàng)技術植入?；谶@些考慮，院方最終選擇了微創(chuàng)植入的方法。這在中國沒有先例。

　　手術中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從左側心尖部胸壁開口，在心臟跳動狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術開口嚴格控制在10厘米以內，手術過程非常順利。

　　據(jù)了解，2022年11月—12月僅一個月內，崔勇團隊已成功開展3例人工心臟植入手術，患者恢復良好。

　　崔勇說，人工心臟植入是患者可選的一種生存之路。“另一種辦法是心臟移植，但大多數(shù)終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因為各種原因無法選擇心臟移植，這時就可以選擇人工心臟植入。目前兩者5年的生存率沒有明顯差異。”