有一種痛叫帶狀皰疹痛

　　據(jù)說比生孩子還要痛

　　帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見急性皰疹性皮膚病，神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者表現(xiàn)常較為劇烈。

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN）是帶狀皰疹患者一種常見的并發(fā)癥。疼痛在皰疹消退后仍然存在并持續(xù)1個月以上，為帶狀皰疹神經(jīng)痛；疼痛持續(xù)3~6個月以上，為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)多樣，可以為跳痛、電擊樣痛、燒灼樣疼痛等，多伴有皮膚痛覺過敏和(或)痛覺異常，疼痛逐漸加劇。帶狀皰疹神經(jīng)痛的疼痛特征包括自發(fā)痛、痛覺過敏、痛覺超敏、感覺異常(如蟻行感、瘙癢、麻刺感)等。

　　治療方案

　　目前來說，急性期帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、鎮(zhèn)痛、抗炎、保護局部皮膚、防止繼發(fā)感染、預防PHN的發(fā)生。

　　PHN的治療原則是在對患者進行全面評估的基礎(chǔ)上，采取個體化的綜合治療方案。治療方法包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、手術(shù)治療、心理治療等。對于部分經(jīng)保守治療及神經(jīng)毀損后效果較差的患者，可考慮使用脊髓電刺激治療。

　　脊髓電刺激（SCS）是通過植入在硬脊膜上的電極，在疼痛的相應節(jié)段產(chǎn)生電干擾，阻止疼痛信號向上級神經(jīng)元傳遞，減輕患者疼痛。由于突觸前的氨基丁酸(GABA)受體能使神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少，使疼痛興奮性降低，而SCS可增加脊髓后角GABA 的釋放，所以SCS可以減少疼痛信號的上傳。但該治療方法操作難度大，植入物不易保存，長時間的植入可能出現(xiàn)電極移位、脫落、脊髓感染、局部粘黏的并發(fā)癥，對術(shù)者要求較高。目前，也有臨時電刺激在臨床上應用，對于早期的PHN患者及較年輕的患者來說效果明顯，其費用比永久性植入SCS 便宜，而對于年紀較大或者身體免疫力較低、皰疹時間較長的PHN患者，可應用永久性SCS。

　?。H坊市人民醫(yī)院疼痛科 尹鳳婷 供稿）