上周，王女士來到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)復(fù)診。看著一切正常的復(fù)查結(jié)果，王女士又激動(dòng)又開心。她是一位有著10年病史的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，也是一個(gè)二胎母親。5年前，她順產(chǎn)了一個(gè)可愛健康的女兒，不久前，她又生下了一個(gè)可愛的兒子。

　　所以

　　當(dāng)人生遇到系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　還能生育嗎？

　　答案當(dāng)然是肯定的

　　什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自身免疫性疾病，源于自身機(jī)體免疫系統(tǒng)的紊亂。SLE好發(fā)于育齡婦女，可以引起多系統(tǒng)、多臟器的損害。隨著目前SLE診治技術(shù)提高，患者的生存率及生存質(zhì)量也有了很大改善，SLE不再是不治之癥，成為了可控可治的慢性病，目前SLE的20年生存率可以達(dá)到90%。在嚴(yán)格規(guī)范地治療下，SLE患者不但可以結(jié)婚，而且還能生育。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)生育有什么影響？

　　生育能顯著影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情。妊娠負(fù)擔(dān)、營(yíng)養(yǎng)改變、體內(nèi)激素水平的變化及妊娠后藥物的改動(dòng)都會(huì)影響孕婦的健康。此外，SLE患者受孕易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、妊高征、胎兒生長(zhǎng)遲緩(IUGR)等產(chǎn)科并發(fā)癥，而這些都是免疫性不良妊娠的表現(xiàn)，根源在于孕婦母胎界面及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生了免疫性炎癥或者血管內(nèi)血栓。因此，一定要經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè)及精準(zhǔn)治療，選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)，才能極大提高妊娠的成功率。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕前需注意什么？

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕前需做到以下幾點(diǎn)：

　　1.疾病病情進(jìn)入緩解期，無心、肺、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官系統(tǒng)的損害，病情穩(wěn)定最少6個(gè)月;

　　2.停用影響生育的免疫抑制劑6個(gè)月以上，可服用小劑量激素和羥氯喹，可以應(yīng)用環(huán)孢素、他克莫司等少數(shù)免疫抑制劑；

　　3.嚴(yán)格定期門診隨診，完善抗核抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、抗SSA和SSB抗體、血凝檢測(cè)、補(bǔ)體、血電解質(zhì)、肝功能、血、尿常規(guī)、肌酐清除率、24h總蛋白等各項(xiàng)檢測(cè)，做好孕前子宮評(píng)估。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何做好孕期監(jiān)測(cè)？

　　1.狼瘡患者整個(gè)孕期都有胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)堅(jiān)持藥物治療，一定不要因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用而自主停藥。

　　2.狼瘡患者應(yīng)定期隨診，建議孕20周以內(nèi)每4~6周隨訪1次，孕20~28周每2周1次，孕28周后每周1次。隨訪內(nèi)容包括臨床體檢、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、抗ds-DNA抗體、補(bǔ)體、凝血時(shí)間等。

　　3.狼瘡患者應(yīng)視情況忌腥辣飲食，多食新鮮水果蔬菜，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息。孕期給予高蛋白、高維生素、高熱量、低鹽飲食，保持心情舒暢，生活規(guī)律，避免疲勞。病情允許時(shí)適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。

　　4.孕婦大多精神壓力大，既擔(dān)心妊娠意外又擔(dān)心自己的病情加重，所以非常需要家屬的理解及精神支持。

　　醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是山東省臨床重點(diǎn)?？?、山東省免疫性疾病及痛風(fēng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心、中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡規(guī)范治療單位。經(jīng)過20多年的探索及臨床經(jīng)驗(yàn)積累，在免疫性不良妊娠，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡生育管理方面達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，是我市病理妊娠干預(yù)中心，近5年來，約有100余狼瘡孕婦在我院順利生下寶寶，圓了偉大的母親夢(mèng)。

　　（濰坊市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 李明供稿）