濰坊市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告

　　為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，定于2021年11月22日17：00起切換上線國家醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺。切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保線上經(jīng)辦服務(wù)。具體事宜公告如下：

　　一、暫停服務(wù)時(shí)間

　　停止服務(wù)時(shí)間：

　　11月22日（星期一）17:00時(shí)起。

　　恢復(fù)服務(wù)時(shí)間：

　　12月02日（星期四）8:00時(shí)起。

　　二、暫停服務(wù)醫(yī)保業(yè)務(wù)

　?。ㄒ唬┞毠⒈５怯浖稗D(zhuǎn)移接續(xù)

　　1.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停辦理單位及職工的基數(shù)申報(bào)、參保登記、信息變更、增減員、醫(yī)保繳費(fèi)、查詢、個(gè)人賬戶劃撥等業(yè)務(wù)；暫停辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、信息變更、繳費(fèi)、查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

　　2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理造冊，待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

　　（二）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

　　1.門診慢性病用藥費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要在門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的，可以在停機(jī)切換前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前開具一個(gè)月的用藥量，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)切換停機(jī)期間開藥、治療的，參?；颊呖梢韵热~支付醫(yī)療費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后，本人持醫(yī)保卡或身份證、繳費(fèi)單據(jù)到原就診購藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并重新補(bǔ)錄有關(guān)費(fèi)用，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)現(xiàn)退費(fèi)再補(bǔ)錄結(jié)算的，參?；颊呖商峁┌l(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、慢病處方復(fù)印件、銀行卡等材料，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行手工報(bào)銷。

　　2.住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出入院的，可以繳納押金后入院治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者信息（聯(lián)系電話）登記，并同時(shí)向參保患者做好解釋工作，待系統(tǒng)切換完成，恢復(fù)正常聯(lián)網(wǎng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知本人持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、繳費(fèi)單據(jù)到原就醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)錄費(fèi)用，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算，多退少補(bǔ)。對特殊情況確實(shí)無法補(bǔ)錄再結(jié)算的，由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用（含生育費(fèi)用），待系統(tǒng)切換完成后提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病案首頁、銀行卡等材料，到參保地實(shí)行手工報(bào)銷。

　　3.普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需在普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的，由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，待系統(tǒng)回復(fù)后持醫(yī)保卡或身份證以及就醫(yī)購藥費(fèi)用單據(jù)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

　?。ㄈ┊惖鼐歪t(yī)

　　1.異地就醫(yī)備案。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時(shí)備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定手工報(bào)銷。

　　2.零星報(bào)銷?；貐⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷時(shí)需提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。

　　（四）門診慢性病病種待遇認(rèn)定

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢性病申報(bào)材料，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果。

　　（五）職工長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇結(jié)算

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，長護(hù)待遇申請不受系統(tǒng)限制，可以正常提交申請，如需辦理建床或撤床手續(xù)的，暫停辦理，待系統(tǒng)上線恢復(fù)后由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄結(jié)算信息，按照實(shí)際建床/撤床時(shí)間進(jìn)行結(jié)算。

　?。┚W(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、微信“濰坊醫(yī)保”小程序）查詢及辦理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

　?。ㄆ撸﹤€(gè)人賬戶劃撥及刷卡消費(fèi)業(yè)務(wù)

　　系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停個(gè)人賬戶劃撥業(yè)務(wù)和社?？ㄋ⒖?、醫(yī)保電子憑證支付等消費(fèi)服務(wù)。待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

　　三、其他事項(xiàng)

　　系統(tǒng)切換期間，請參保人、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時(shí)間，按定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購藥就醫(yī)安排。如有疑問可向?yàn)H坊市醫(yī)療保障部門或各縣區(qū)醫(yī)療保障部門咨詢。

　　在此過程帶來的不便，敬請廣大參保人諒解。

　　濰坊市醫(yī)療保障局

　　2021年11月15日