天氣寒冷，氣候干燥，糖尿病患者因并發(fā)血管和神經(jīng)病變，使動(dòng)脈管腔狹窄，下肢供血不足，極誘發(fā)腳部皮膚干燥、龜裂和細(xì)菌感染，有時(shí)即使是微小的損傷，也可能引起感染，嚴(yán)重者可致下肢發(fā)炎、潰爛，甚至發(fā)生壞疽而截肢，醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病足。

　　控制危險(xiǎn)因素

　　糖尿病足民間俗稱“老爛腳”，是指糖尿病患者由于發(fā)生下肢神經(jīng)病變及周圍血管病變而出現(xiàn)的足部感染、潰瘍或深部組織破壞。

　　糖尿病足是導(dǎo)致下肢截肢的主要原因之一，臨床上40％～70％的下肢截肢與糖尿病有關(guān)。值得慶幸的是，只要我們重視對于糖尿病足的篩查，49％～85％的截肢是可以預(yù)防的。因此，早期預(yù)防顯得極為重要，從而可以減少足部壞死甚至截肢的發(fā)生。

　　糖尿病足的發(fā)生主要是由于糖尿病下肢血管病變及神經(jīng)病變繼發(fā)足部感染所致，而控制好血糖、血脂、血壓等可以減緩糖尿病血管病變及神經(jīng)病變的發(fā)生，同時(shí)血糖控制差也容易發(fā)生足部感染，所以，嚴(yán)格控制血糖、血脂、血壓等糖尿病足的危險(xiǎn)因素是防治糖尿病足的基礎(chǔ)。

　　早期識(shí)別高危足

　　所謂高危足是指將來有可能發(fā)生糖尿病足的一些特征性表現(xiàn)。因此早期識(shí)別出糖尿病高危足并加以警惕，便可以減少糖尿病足發(fā)生的可能性。那么，如何早期識(shí)別糖尿病高危足呢？

　　一般說來，下列糖尿病患者需警惕糖尿病足的發(fā)生。

　　1.并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變，特別是下肢神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感覺遲鈍或消失的患者。由于缺乏神經(jīng)的條件反射保護(hù)，容易造成各種足部損傷從而誘發(fā)糖尿病足。

　　2.并發(fā)糖尿病周圍血管病變，特別是糖尿病下肢血管病變導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的患者。由于血管狹窄或閉塞因此容易造成足部缺血，從而誘發(fā)糖尿病足。

　　3.并發(fā)糖尿病其他慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病尤其是透析患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變尤其是造成視力障礙的患者。此類患者糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　4.吸煙的糖尿病患者。吸煙容易造成糖尿病大血管損傷，加重足部缺血而出現(xiàn)糖尿病足。

　　5.足部有畸形、胼胝(老繭)、皮膚損傷的患者。此類患者更加容易因鞋襪穿著不當(dāng)?shù)仍斐勺悴繐p傷。

　　6.以前進(jìn)行過截肢手術(shù)或有過足部潰瘍史的患者。此類患者再次發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

　　7.血糖控制差的糖尿病患者。此類患者由于血糖控制差，更加容易造成各種糖尿病慢性并發(fā)癥，包括糖尿病足的發(fā)生。

　　8.穿著不合適的鞋襪。此類患者由于鞋不合適，易造成足部不必要的損傷，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　重視足部檢查

　　足部檢查非常重要，是糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)足部病變的重要措施。一般的日常檢查包括：觀察兩足皮膚的顏色是否有水皰、裂口、擦傷，以及兩足局部是否有紅腫、兩足足背動(dòng)脈博動(dòng)情況。如果足部皮溫變涼，色變白或暗紅轉(zhuǎn)為紫紅色甚至黑色，足背動(dòng)脈動(dòng)減弱或消失，提示局部缺血缺氧，易出現(xiàn)潰瘍壞疽。

　　至少每半年應(yīng)到醫(yī)院全面檢查足部1次，包括感覺功能的改變、下肢血管狀況等，高危足應(yīng)每一個(gè)月或兩個(gè)月全面檢查評估1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理。

　　堅(jiān)持足部護(hù)理

　　1.足部清洗：堅(jiān)持用溫水洗腳，水溫在37攝氏度左右，浸泡時(shí)間不超過10分鐘。應(yīng)選用柔性肥皂，洗之前先用手度溫，洗時(shí)不宜用力擦洗，以免擦傷皮膚，洗完后用柔軟干毛巾輕擦干，并選用適宜的爽身粉或潤膚膏保護(hù)皮膚。

　　2.足部按摩：每天按摩雙足促進(jìn)血液循環(huán)，從趾尖向上至膝關(guān)節(jié)，早、中、晚各1次，每次10分鐘，動(dòng)作輕柔防止擦傷皮膚。

　　3.足部保暖：可用加厚的棉，勿用熱水袋、取暖爐或電熱毯保溫，以免足部燙傷。

　　4.下肢運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)下肢運(yùn)動(dòng)及適宜的全身運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)，從而減少糖尿病足的發(fā)生。每天堅(jiān)持30～60分鐘腳部運(yùn)動(dòng)，如走路、腳尖提起運(yùn)動(dòng)，可改善下肢血液循環(huán)。

　　5.鞋襪選擇：最好在下午或傍晚購鞋，因?yàn)榛顒?dòng)后雙腳會(huì)腫脹，應(yīng)選圓頭、厚底鞋，如運(yùn)動(dòng)鞋、膠底鞋；避免穿涼鞋、尖頭鞋、高跟鞋、夾腳拖鞋等，以免損傷足部皮膚；選擇軟皮、絹面、帆布面等透氣性好的面料；鞋子的長度要適中；穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無異物；新買的鞋子需要試穿一定時(shí)間。此外，應(yīng)經(jīng)常穿著襪子，棉質(zhì)的襪子最易吸汗；不宜穿著起毛頭的襪子，棉質(zhì)、羊毛的襪子最柔軟；不宜穿著有彈性的襪子；還應(yīng)每天更換一雙干凈襪子。

　　6.其他防護(hù)：正確修剪趾甲，防止修剪不當(dāng)而造成感染，應(yīng)平平修剪，兩角銼圓；不能赤足走路，以免損傷皮膚；不能自行用剪刀修剪雞眼、胼胝、涂腐蝕性藥物；對腳氣要積極治療，防止真菌感染。

　　強(qiáng)化健康教育

　　大部分患者缺乏對糖尿病的了解，特別是病足的概念不清楚，對一些病痛的治療意識(shí)不強(qiáng)，因而在患病后沒有及時(shí)到醫(yī)院就診，而延誤了病情。應(yīng)該讓患者對糖尿病足的危害及可預(yù)防性有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，重視自我保護(hù)。

　　平常保持健康的生活方式，嚴(yán)格控制血糖，禁煙禁酒，正確進(jìn)行足部的檢查及護(hù)理，消除足部的隱患，才能有效預(yù)防該病的發(fā)生。

　　注重心理護(hù)理

　　加強(qiáng)患者的心理護(hù)理十分關(guān)鍵，糖尿病足患者由于足部潰瘍常伴有惡臭，故常有自卑心理。

　　此外，有些人因患病時(shí)間較長，易產(chǎn)生焦慮情緒，不愿意配合治療，存在自暴自棄的心理，對于這類患者，患者家屬和醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該給予安慰鼓勵(lì)，適時(shí)疏導(dǎo)，使患者心態(tài)穩(wěn)定，積極配合治療，從而減少截肢的發(fā)生。