基層醫(yī)院門可羅雀，“超級醫(yī)院”門庭若市，“一號難求”……說起看病難、住院難、看病貴，在很多地方其實是指“超級醫(yī)院”看病難、住院難、看病貴。那么，這一頑癥到底有治沒治？有，就是賦能基層和借力智慧醫(yī)療。

　　1

　　“超級醫(yī)院”擴張和掛號難并存

　　我國看病難問題主要集中在大醫(yī)院掛號難、三甲醫(yī)院看病難這一環(huán)節(jié)，這反映出我國分級診療不完善等情況，也是醫(yī)療資源分配不合理的結(jié)果。

　　湖南一家大型公立醫(yī)院負責人說，很多患者的慢性病和常見病在基層醫(yī)療機構(gòu)就能解決，但是他們對基層醫(yī)療機構(gòu)并不信任，習慣擠到大醫(yī)院看病，這加劇了大醫(yī)院掛號難。也因此，基層醫(yī)生少了醫(yī)療實踐的機會，醫(yī)療技能得不到提升，基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平停滯不前。

　　專家同時指出，由于基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力不強、家庭醫(yī)生制度不完善等原因，一些本可以在基層醫(yī)療機構(gòu)進行健康管理的慢性病患者長期占據(jù)大醫(yī)院門診，加劇了大醫(yī)院掛號難、看病難問題。

　　半月談記者調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，一些大醫(yī)院出于利益考量，過度擴張，變?yōu)?ldquo;超級醫(yī)院”，在醫(yī)療資源、優(yōu)秀醫(yī)療人才、患者、醫(yī)療費用等四方面產(chǎn)生虹吸效應，造成“醫(yī)保資金向上走，基層病人向上轉(zhuǎn)”的局面，破壞了醫(yī)療資源的合理配置，削弱了基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力。

　　2

　　一招：賦能基層，遏制虹吸

　　隨著醫(yī)改深入推進，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已在全國推開，三醫(yī)聯(lián)動取得一定成果。專家建議，完善分級診療，積極為基層醫(yī)療機構(gòu)賦能。

　　——深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層診療能力，確保群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。湖南省長沙市婦幼保健院院長王東波認為，可完善三甲醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的合作機制，通過大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶和指導，增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，讓常見病和慢性病在基層醫(yī)療機構(gòu)就能解決。

　　——謹防“超級醫(yī)院”虹吸基層人才和患者，適當遏制大型公立醫(yī)院盲目擴張。協(xié)和醫(yī)學院教授張宏冰說，適當遏制“超級醫(yī)院”的擴張速度，打造以大醫(yī)院為龍頭、輻射基層的“和諧醫(yī)療生態(tài)圈”，分級診療制度才能真正落地。

　　——通過醫(yī)保等手段引導、完善分級診療。部分受訪醫(yī)生呼吁，患者就醫(yī)時要根據(jù)自身病情做好分流。同時，要培養(yǎng)群眾理性就醫(yī)的習慣，完善常見病、普通疾病基層首診制度，引導群眾科學理性就診。

　　——從群眾醫(yī)療需求出發(fā)，為基層醫(yī)院賦能。湖南省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長陳鴻君認為，基層醫(yī)療機構(gòu)需要將公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療結(jié)合，提升群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度。另外，可大力發(fā)展重點?？坪吞厣珜？?，從群眾醫(yī)療需求出發(fā)，推進基層醫(yī)療服務的供給側(cè)改革。

　　3

　　二招：借力智慧醫(yī)療勢在必行

　　當前，各地醫(yī)療機構(gòu)大力推行互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)新形式，無論是預約就診、復診還是配送藥品，都給患者帶來了方便。

　　中南大學湘雅三醫(yī)院院長張國剛表示，隨著5G時代到來，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展賦予新的戰(zhàn)略價值。公立醫(yī)院應該依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)建老百姓身邊的“互聯(lián)網(wǎng)智能流動醫(yī)院”。但是，這一領(lǐng)域的探索還需要各級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動和醫(yī)保、醫(yī)藥等體制機制保障。

　　智慧醫(yī)療改變?nèi)藗兊木歪t(yī)方式，大力發(fā)展智慧醫(yī)療需格外關(guān)注老年人的醫(yī)療需求。張宏冰建議，醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)計掛號軟件時，盡可能對老年人友好，相關(guān)界面字體設(shè)計可更大些，操作可更便捷些，還可建立家庭賬戶，由子女線上幫忙填寫病情、實現(xiàn)預約、操作支付。（來源：《半月談》2021年第8期 記者：帥才 蘇曉洲）