今天是“420全民關(guān)注痛風(fēng)日”，讓我們聊聊痛風(fēng)吧~

　　說到痛風(fēng)，我們就不得不提高尿酸血癥。目前我國高尿酸血癥患者已達(dá)1.2億例，痛風(fēng)患者約1800萬，痛風(fēng)和高尿酸血癥已成為常見病。高尿酸血癥和痛風(fēng)都是尿酸過高引發(fā)的疾病，高尿酸血癥是尿酸升高的初期癥狀，痛風(fēng)是高尿酸發(fā)展后的病癥。高尿酸血癥不僅僅誘發(fā)痛風(fēng)，且與心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān)。長期控制不良、病史10年以上痛風(fēng)患者尿酸性腎病患病率高達(dá)74%。而且，痛風(fēng)患者心肌梗死發(fā)生率為正常人群的2.5倍，腦卒中的發(fā)生率為正常人群的3倍。

　　這樣說，痛風(fēng)是不是很可怕？但是比痛風(fēng)更可怕的是我們對(duì)它的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

　　誤區(qū)1：只要關(guān)節(jié)不痛，血尿酸高點(diǎn)不要緊。

　　事實(shí)上，如果不及時(shí)有效地控制高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率及炎癥程度會(huì)逐漸加重。如果尿酸鹽晶體沉積導(dǎo)致痛風(fēng)石形成，對(duì)身體的影響會(huì)更嚴(yán)重。長期的痛風(fēng)可以并發(fā)痛風(fēng)性腎病和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

　　誤區(qū)2：一旦得了痛風(fēng)，葷肉不能沾，只能吃糠咽菜，苦得很。

　　的確，痛風(fēng)是一種代謝性疾病，不能根治，因此飲食自我管理是痛風(fēng)最主要的防治手段，但這并不等于終生與酒肉無緣。痛風(fēng)患者在急性期應(yīng)嚴(yán)格控制嘌呤的攝入，盡可能的遠(yuǎn)離酒肉場合。緩解期時(shí)，如果患者的尿酸維持達(dá)標(biāo)值以內(nèi)，飲食控制可適當(dāng)放寬，選擇中等嘌呤含量牛肉、羊肉、豬肉等肉食品適量食用。

　　誤區(qū)3：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，要打“消炎藥”。

　　“消炎藥”就是我們常用的抗生素，如青霉素等。目前臨床上使用的所有抗生素除抑菌、殺菌外，并無調(diào)節(jié)自身炎癥的功能，因此所有抗生素對(duì)痛風(fēng)均無治療作用。濫用抗生素的危害很大，如青霉素等藥物不但對(duì)緩解痛風(fēng)癥狀毫無幫助，反而會(huì)通過抑制腎臟尿酸排泄，升高血尿酸。因此在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，除非經(jīng)過醫(yī)生判斷確實(shí)合并了感染，否則不要使用抗生素。

　　誤區(qū)4：秋水仙堿副作用大，不能用。

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要以鎮(zhèn)痛為主，目的是快速止痛抗炎，常用的鎮(zhèn)痛藥有雙氯芬酸鈉等，但最速效安全的卻是秋水仙堿。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，拒絕秋水仙堿治療是不明智的。但需要注意的是，不要根據(jù)說明書或者多年以前的習(xí)慣，每天用6-8片，建議使用時(shí)應(yīng)盡量將劑量控制在每日3片（1.5毫克）以內(nèi)，再輔以其它的消炎鎮(zhèn)痛藥物，一般會(huì)有很好的效果。

　　誤區(qū)5：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，加用降尿酸藥。

　　急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，加用降尿酸藥物，會(huì)使血尿酸驟然波動(dòng)，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步加重或短期內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，治療應(yīng)以抗炎鎮(zhèn)痛為主，如果尿酸不是很高，可以暫時(shí)不加用降尿酸藥物。

　　誤區(qū)6：高尿酸血癥，別吃豆制品。

　　很多人認(rèn)為，大豆含嘌呤高，因此，痛風(fēng)患者最好不吃豆制品，其實(shí)不然。大豆制成豆腐、豆干等的過程中，大量嘌呤會(huì)隨之流失，而且，豆腐中的蛋白質(zhì)有利于促進(jìn)尿酸鹽的排泄，是痛風(fēng)病人飲食中很好的蛋白來源，因此吃點(diǎn)豆制品沒關(guān)系。

　　誤區(qū)7：尿酸高，吃點(diǎn)“糖”沒關(guān)系。

　　在現(xiàn)代生活中，導(dǎo)致尿酸水平上升的因素之一就是果糖攝入過多。果糖作為甜味劑被廣泛應(yīng)用于軟飲料的生產(chǎn)，人們對(duì)果糖的攝入急劇增加。果糖攝入可促進(jìn)嘌呤降解成尿酸，減少腎臟尿酸排泄。所以，痛風(fēng)患者需控制自己一天攝入果糖的總量，避免攝入過量水果、含糖飲料等。

　　誤區(qū)8：尿酸高不吃肉，喝肉湯沒關(guān)系。

　　這個(gè)認(rèn)識(shí)存在兩個(gè)誤區(qū)。首先，湯或肉汁的營養(yǎng)成分并非比肉高，相反，一鍋煲了兩個(gè)小時(shí)以上的瘦肉湯，湯的蛋白質(zhì)含量僅為肉的5%左右，95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”里；其次，嘌呤易溶于水，湯或肉汁里的嘌呤是很高的。因此，湯煲火鍋類食品不適合高尿酸的朋友。

　　供稿│風(fēng)濕免疫科 李明