近年來，我國(guó)青少年抑郁癥發(fā)病率逐年上升，已成為威脅青少年健康成長(zhǎng)的主要疾病之一。2017年《中國(guó)青少年發(fā)展報(bào)告》顯示，我國(guó)17歲以下青少年中，約有3000萬(wàn)人受到各種情緒和行為困擾，抑郁癥發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)，抑郁癥已成為青少年自殺的主要危險(xiǎn)因素。來自專門治療精神心理疾病的北京大學(xué)第六醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明，2015年12月，該院兒童病房中抑郁癥比例是45.7%，平均年齡13.8歲；2019年12月，這兩個(gè)數(shù)字分別為66.7%和13.6歲。

　　哪些因素易引發(fā)青少年抑郁癥？青春期“逆反”和抑郁癥有哪些不同？家長(zhǎng)應(yīng)如何理解和幫助受抑郁困擾的孩子？為此，中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者專訪了北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童病房主任、兒童心理衛(wèi)生中心副主任曹慶久。

　　記者：引起青少年抑郁癥的主要因素有哪些？

　　曹慶久：抑郁癥的起因包括生物學(xué)、社會(huì)-心理因素。生物學(xué)指遺傳因素，父母有抑郁癥或情感障礙，孩子抑郁風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。社會(huì)-心理因素包括學(xué)習(xí)壓力過大、家庭不和睦、缺少伙伴關(guān)系支持、遭遇校園霸凌等。另外，孩子性格內(nèi)向、不善表達(dá)、不善求助、自理能力差、心理彈性能力差等，都會(huì)增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。分析近年來抑郁癥患病率增高原因，大多和學(xué)習(xí)壓力大、家庭不和睦等社會(huì)現(xiàn)象有關(guān)。其中，家庭因素是孩子抑郁的一個(gè)重要因素，家庭不幸福、家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注度不夠、家長(zhǎng)對(duì)孩子要求不切實(shí)際等，都可能導(dǎo)致孩子抑郁。

　　記者：青少年抑郁癥該如何治療？

　　曹慶久：一種是心理治療，一種是藥物治療。輕中度抑郁癥、無安全風(fēng)險(xiǎn)的青少年抑郁癥，首先應(yīng)采取心理干預(yù)。心理治療并不是單純對(duì)孩子認(rèn)知進(jìn)行校正，是要基于整個(gè)家庭進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于重度抑郁或有自傷自殺傾向的孩子，需要同時(shí)用藥物進(jìn)行改善。

　　記者：在抑郁癥治療中，目前主要存在什么困難？

　　曹慶久：目前青少年抑郁癥患者越來越多，對(duì)心理治療需求量越來越大，但醫(yī)療服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求。目前國(guó)內(nèi)兒童精神科醫(yī)生只有不到500名，不管是從醫(yī)院還是從社會(huì)上獲取相關(guān)醫(yī)療資源都比較難，因此抑郁癥治療更依賴于整個(gè)家庭的努力。

　　記者：家長(zhǎng)應(yīng)如何配合醫(yī)生，幫助抑郁癥孩子康復(fù)？

　　曹慶久：首先，很多家長(zhǎng)并不了解什么是抑郁癥，抑郁癥的癥狀有什么，當(dāng)孩子發(fā)病時(shí)往往表現(xiàn)出不知所措，甚至認(rèn)為是孩子“裝出來”的。因此，家長(zhǎng)要對(duì)抑郁癥的臨床表現(xiàn)有所了解。

　　第二，得知孩子患有抑郁癥后，一些家長(zhǎng)因?yàn)橛胁u感，害怕別人知道、害怕留下看病記錄會(huì)影響孩子前途等，往往拖著不帶孩子去看病，從而耽誤了孩子病情。這樣非常不可取。

　　第三，在配合治療方面，最重要是改善親子關(guān)系，家長(zhǎng)要多傾聽、多交流、多理解、少指責(zé)和批評(píng)，同時(shí)對(duì)抑郁孩子要多支持和鼓勵(lì)。情緒低落、什么也不想干是抑郁的癥狀，這時(shí)家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子去做一些力所能及的事；對(duì)于因?yàn)橐钟舨荒苌蠈W(xué)的孩子，不要一定逼著孩子去上學(xué)；對(duì)于有自殺傾向孩子，一定要注意加強(qiáng)看護(hù)，防止意外發(fā)生。

　　最后，如果想更好幫助孩子，家長(zhǎng)本身需調(diào)整好自己心態(tài)。很多孩子生病后，家長(zhǎng)不能接受，表現(xiàn)得特別焦慮、總抱怨等，這對(duì)孩子影響很不好。家長(zhǎng)要正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極帶孩子治療。

　　記者：青少年抑郁癥多發(fā)于青春期，該如何區(qū)分青春期“逆反”和抑郁癥？

　　曹慶久：很多青少年抑郁癥往往被家長(zhǎng)認(rèn)為是青春期“逆反”表現(xiàn)，但青春期“逆反”只會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，程度上也不會(huì)那么劇烈，不會(huì)引起孩子社會(huì)功能方面的變化。而且，單純青春期“逆反”孩子，不會(huì)有抑郁癥那種持續(xù)痛苦難受的感受。因此，家長(zhǎng)要了解這些知識(shí)，以便盡早區(qū)分。另外，如果孩子出現(xiàn)持續(xù)的軀體癥狀，總是覺得身體某些部位不舒服，去醫(yī)院檢查也沒查出明確原因，也要考慮抑郁的可能。

　　記者：家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥的早期表現(xiàn)？

　　曹慶久：臨床中我經(jīng)常會(huì)遇到：當(dāng)家長(zhǎng)帶孩子來看病時(shí)，孩子已抑郁好幾年了，只是現(xiàn)在不能上學(xué)或是出現(xiàn)了自傷自殺行為，這才帶孩子來看病。所以，家長(zhǎng)在平時(shí)不要僅僅只關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，更要關(guān)注孩子的心理健康，平時(shí)應(yīng)多關(guān)注孩子的情緒，多聊一聊孩子學(xué)習(xí)生活中的困難，并積極引導(dǎo)幫助孩子及時(shí)解決。（中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者 富東燕）

　　青少年抑郁癥有哪些前兆？

　　青少年抑郁癥又稱為青少年情緒障礙，以情緒低落為主要表現(xiàn)。江蘇省人民醫(yī)院李勇副主任醫(yī)師說，在正常情況下，青少年抑郁癥的起病會(huì)比較突然，一般是遇到某些事情、一些挫折打擊后引起的，一場(chǎng)考試沒考好、和好友鬧矛盾等都可能是誘因。之后孩子就會(huì)變得悶悶不樂、不愿意說話、自我封閉甚至不愿意吃飯，睡眠也出現(xiàn)問題，這些癥狀就是青少年抑郁癥的前兆。湖南省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師徐云軒介紹，在孩子出現(xiàn)抑郁癥前，有些癥狀家長(zhǎng)一定要留心觀察，如興趣減退、沒有精神、入睡困難、睡眠狀態(tài)不佳、沒有社交興趣、自我封閉等。有些“小問題”家長(zhǎng)往往會(huì)忽略，比如孩子開始出現(xiàn)消化方面的問題，表現(xiàn)出沒有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，還有的可能會(huì)暴飲暴食；開始出現(xiàn)睡眠困難，白天精神狀態(tài)不佳，精力不充沛，上課注意力不集中。當(dāng)這些問題出現(xiàn)時(shí)，就往往預(yù)示著不是“小問題”了。（禹建）