????????4月15日，心內(nèi)一科電生理團隊在科主任、主任醫(yī)師張愛元的指導(dǎo)下，由主任醫(yī)師倫增瑞及副主任醫(yī)師陳彥波利用三維標測系統(tǒng)，首次借助腔內(nèi)超聲導(dǎo)管（ICE），成功為瓣膜置換術(shù)后的王女士完成了零射線射頻消融術(shù)。

????????患者病情一波三折，手術(shù)困難重重

????????王女士于2015年行二尖瓣更換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)心動過速，遂來我院心內(nèi)一科診治，確診為房撲伴房顫心律失常?？剖译娚韴F隊討論后，決定實施射頻消融進行干預(yù)。

????????二尖瓣置換術(shù)需將右心房及房間隔切口，術(shù)后容易造成房間隔增生及右房壁瘢痕形成，導(dǎo)致心電活動紊亂，從而誘發(fā)房性心律失常。但是由于切口位置及瘢痕特點不明確，以及房間隔厚度增加，給射頻消融術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)——房間隔穿刺，帶來極大困難。

????????借助“神器”，另辟蹊徑克服困難

????????針對患者病情，張愛元決定借助心臟內(nèi)超聲（ICE）完成手術(shù)。將超聲導(dǎo)管經(jīng)過股靜脈送入右心房進行心腔內(nèi)的建模、標測。全程借助超聲消融，完全零射線完成。手術(shù)通過腔內(nèi)超聲構(gòu)建心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)模型、激動標測及消融等步驟完成，歷時兩小時。術(shù)后患者無明顯不適，心電圖為竇性心律，患者心慌、胸悶癥狀明顯消失。

????????腔內(nèi)超聲技術(shù)較傳統(tǒng)的射線下手術(shù)有以下幾大優(yōu)勢：

????????1.真實解剖，三維呈現(xiàn)

????????2.實時監(jiān)測，降低風(fēng)險

????????3.綠色消融，安全倍增

????????心腔內(nèi)超聲技術(shù)（ICE）是國際心臟介入領(lǐng)域新興的一項前沿技術(shù)，相當于在心臟內(nèi)部安放一雙眼睛，將心臟內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)看得一清二楚。ICE引導(dǎo)的射頻消融術(shù)，將顛覆傳統(tǒng)的手術(shù)方式，不僅僅是技術(shù)上的突破，更是將給無法使用或耐受食管超聲以及有嚴重畸形或轉(zhuǎn)位的房顫患者，提供一種新的解決方案，讓更多的房顫患者遠離卒中的危害，并且能夠極大提高生活質(zhì)量。

????????（心內(nèi)一科 黃一林）